Неговорящий, неразборчиво говорящий ребенок – куда идти, что делать в Германии. 2

Last Updated on 30 сентября, 2022

В первой части шла речь о речевом развитии по возрастам и о том, какие заболевания могут быть причиной. То есть это у нас был вечный вопрос “Кто виноват?” Теперь перейдем к не менее вечному вопросу “Что делать?”

Начало – здесь.

Куда нужно просить направление

Все нормальные логопеды, в отличие от педиатров, считают, что чем раньше ребенок получит логопедическую помощь, тем лучше. Отсюда возникает проблема: как получить направление и куда нужно требовать направление. Попробуем плясать от симптомов, а не от возраста.

Серьезные проблемы не рассматриваю, только те, которые в глаза не бросаются / имеют проблемы с диагностикой.

Не доверяйте слепо своему педиатру, особенно если он говорит вам ждать до 4-5 лет. Вы, а не он, видите ребенка каждый день.

Что можете сделать вы сами

  • Послушайте вашего ребенка сами, потратьте неделю на то, чтобы за ним записывать все, что он пытается сказать. Выпишите все звуки, которые произносятся, и ваши предположения – что бы это могло значить.
  • Посмотрите, как артикулирует ребенок: попросите вытянуть губы трубочкой, высунуть и поднять язык, поцокать, сделать последовательность из движений ртом (например, губы вперед-широко-вперед-широко). Проанализируйте, что и как он ест – есть ли проблемы с твердой пищей (мясом, например).
  • Проверьте своего ребенка на словарь: покажи на картинках пальцем предметы, покажи части тела.
  • Проверьте ребенка на понимание: дайте ему задание из нескольких последовательных действий. Попросите показать на картинках слова, отличающиеся одной буквой. Если путает условно шишку с мишкой – то проблемы с пониманием на слух. Слова произносите шепотом. Перед этим проверьте, знает он вообще эти слова (в паре палка-галка слово “галка” может быть абсолютно незнакомым)
  • Проверьте вашего ребенка на интеллект. Покажите ему детский тест с матрицами Равена. В российском Интернете можно найти и картинки, и подробное объяснение

1. Ваш ребенок плохо реагирует на звуки / его речь не развивается после простуды / он путает похоже звучащие слова

Направление – ЛОР, Pädaudiologie

Начать можно и с обычного городского врача. Ждать полгода термина у аудиолога имеет смысл, если подозреваются какие-то серьезные проблемы со слухом или есть путаница в похожих словах (это требует диагностики на специальной аппаратуре). Послепростудную воду в ушах, которая нередко становится источником проблемы, прекрасно может обнаружить и обычный отоларинголог.

НО! Если вы подозреваете, что проблема все-таки не в ушах или уши – только часть проблемы, то см. дальше.


2. Ваш ребенок не идет на контакт, не может смотреть прямо в глаза, у него случаются приступы агрессии или страха

Направление – Frühförderung (до 3 лет), SPZ (спрашивайте отзывы! лучше отправляться в тот SPZ, который специализируется на аутистах), психолог, логопед.

Это один из признаков аутизма. Только имейте в виду: ребенок, который не владеет своим речевым аппаратом, точно так же подвержен приступам агрессии и фрустрации. Поставьте себя на его место и поймете почему. Например, моего очень открытого и приветливого ребенка в садике использовали в качестве игрушки-бебика. Дети все время совали ему соску, наряжали и сажали в коляску (судя по фотографиям). Eго вообще не понимали (и не пытались понять). Но очень удивлялись приступам злости и написали много глупостей в анкете для SPZ.

Аутизм – обожаемый сегодня диагноз, особенно Аспергер. Аутизм в действительно проблемной форме просмотреть сложно, поэтому о нем не говорю. Другое дело не очень выраженный Аспергер. Полноценно диагностировать его можно после 7-8 лет, до этого он не слишком отчетливо выделяется (зависит, конечно, от степени).

Если ваш ребенок спит с машинками вместо мягких игрушек, не любит обниматься, издает неадекватно громкие звуки в неподходящих ситуациях, имеет проблемы с моторикой, не по возрасту концентрируется на теме гениталий/попы, говорит слишком много грубых слов, очень избирателен в еде, слишком остро реагирует на запахи или, к примеру, чистку зубов, имеет проблемы с рутинными делами (не видит в них смысла), проблемы с общением со сверстниками, не умеет выражать сочувствие другим – все это звоночек о том, что у вас, вероятно, растет Аспергер.

Подробнее читайте в моей теме про синдром.


У мальчиков проблема очевиднее, чем у девочек. Девочки с подобной проблемой обычно обозначаются в дошкольных организациях как “дикие” или странные, но к средней школе уже более-менее адаптируются. Часто Аспергер у мамы диагностируется после того, как он диагностирован у ее сына.

Логопед при этом – специалист вспомогательный, так как причины неговорения нервные. У аспергеров бывают речевые блокады и потери слов от перегрузки. Логопед тут вряд ли поможет. Как различить: если иногда может хорошо говорить, то проблемы психологические; если все время не может говорить – то логопедическая.

НО! Если вы сомневаетесь, что это все-таки аутизм, а вас упорно им кормят и вы сомневаетесь в компетентности этих специалистов – см. ниже.


3. Если вы подозреваете по поведению ребенка ADHS (гиперактивность с дефицитом внимания),

то идите Frühförderung (до 3 лет), SPZ или психологу

Если диагноз подтвердится, то логопед будет тоже неизбежен, но ему будет значительно легче работать с диагнозом, чем вслепую.


4. Ваш ребенок говорит невнятно, непонятно для посторонних

Тут могут очень разные варианты, попробуем их разграничить.

А. Ребенок двуязычный, дома чисто русский

Русский соответствует норме, немецкий отстает. Особенно это касается объема словаря. Биться за направление не нужно, скорее отбиваться от SPZ.

После 4 лет можно просить направление к логопеду под соусом “проблемы с грамматикой”.

Б. Ребенок двуязычный, языки распределяются по родителям

У ребенка языки смешиваются, несколько отстают от возрастной нормы, особенно в словаре, но основные, базовые умения присутствуют. Есть отдельные правильные слова. Звуки соответствуют возрасту (за единичными исключениями). Появляются предложения по норме (не важно, на каком языке или в какой смеси).

За направление к логопеду биться не обязательно, но иметь его неплохо (см. ниже, какого логопеда выбрать), если удастся убедить врача дать его без посыла в SPZ.

Неплохо посетить Beratungsstelle при логопедической школе, если она у вас есть: обычно они указывают, что консультируют родителей двуязычных детей. Для этого не нужно направление. Но самое главное – продумать правила распределения языков в семье и четко им следовать.

В. Ребенок имеет проблемы с артикуляцией, говорит кашей

Количество слов, наличие предложений соответствуют возрасту. Уши вы уже исключили. Проблема в артикуляции звуков: плохо выговаривает, например, ш, с, з, ж, г, к, не говоря уже о р, которая встает последней около 5 лет. Причиной может быть слабость мускулатуры рта, лечится тренировкой, массажем.

Обычно эта проблема слышна даже педиатру, и вы получите спокойно направление к логопеду после 4 лет.

Г. Ребенок в 2 года говорит только гласные, некоторое количество слогов и никаких слов

И особенно если ребенок и в три года остается в той же позиции.
Или если ребенок меняет произвольно слоги, а половина букв отсутствует.
Или если ребенок заменяет все неудобные согласные на удобные – так что его практически невозможно понять.
Ест долго, не любит твердую пищу. Могут быть проблемы с моторикой разной степени.

При этом вы не подозреваете проблем с аутизмом (или допускаете, что если и есть аутизм, то слабый Аспергер) или интеллектом, но считаете, что ребенок не может управлять своим ртом (это видно – попросите повторить за собой ряд из двух движений губами или языком).

Подписаться на новые темы.

В ЖЖ можно подписаться из других соцсетей

Что же, вас можно “поздравить”. С большой долей вероятности вы попали в бурлацкую упряжку – бесконечную логопедическую работу с диспраксиком (Dyspraxie).

Если речь идет о возрасте двух лет – идите в Frühförderung, оттуда вам легче будет попасть к лого и эрго. Повезет – это был другой диагноз и проблема рассосется до 3 лет.

Если речь идет о возрасте трех лет – проблема уже не рассосется и направления надо брать на всё (см. ниже как выбрать специалиста) и сразу, так как во многих местах ожидание до 9 месяцев. Запишитесь повсюду, куда дотягивается ваша рука без драки с педиатром:
Beratungsstelle при логопедической школе,
ЛОР, аудиолог,
SPZ – но только компетентное, а лучше Kinderzentrum.

Попросите направление хотя бы на диагностику к специализирующемуся на малышах логопеду (на три занятия). Логопед ставит подозрение на диспраксию – ускоряйте ваши телодвижения, записывайтесь везде, куда еще не записались.

Многие “специалисты”, особенно деревенские, склонны сбрасывать все на двуязычие. Но никакое двуязычие не может оправдать отсутствие опознаваемых (пусть и без пары звуков) слов в два с половиной – три года.

Д. У ребенка ограниченный словарный запас, есть большие проблемы в грамматике в обоих языках

Произношение при этом нормальное, аутизм или другие заболевания маловероятны.

Если при этом еще и проблемы с концентрацией – это подозрение на синдром дефицита внимания. Если нет – это похоже на специфическое расстройство речи.

И в первом, и особенно во втором случае вам нужно много логопеда. Всплывает вопрос скорее к годам 4-5, поэтому проблема с направлением вряд ли возникнет.


5. Ваш ребенок начинает тянуть начальные согласные, вставлять буквы перед словами (а, и, э), повторять первые слоги слов

Ребенок неожиданно повышает голос, часто замолкает, помогает себе движениями головы или рук, Это может быть признаком надвигающегося заикания. Попросите хотя бы направление на диагностику – при заикании нужно обращаться к врачу как можно раньше.

Ищем специалиста

1. Логопед

Направление к логопеду может выписать: Hausarzt, Kinderarzt, Phoniater/Pädaudiologe, HNO-Arzt или Neurologe. Если никак не получается вообще, то лучше заплатить за первый курс (30-50 евро за занятие), а потом идти с диагнозом и рекомендациями убеждать врача. Спор с педиатром помогает, а еще больше помогают бумажки: распечатки из Интернета (многие логопеды на своих сайтах пишут, почему терапию надо начинать раньше, не ждать), письма от воспитателей. Мамам рекомендуется брать с собой пап. Педиатры склонны считать, что женщины преувеличивают проблемы.

Как выбрать логопеда

При выборе специалиста нужно обратить внимание на то, что он предлагает. В этом помогут сайты самих логопедов и сайт объединения логопедов в Германии (www.dbl-ev.de)

Конечно, если проблема в постановке пары звуков или в небольшом отставании немецкого языка, то вам подойдет любой ближайший специалист. Но если вы хотите раннюю диагностику, специалиста по двуязычию или если вы подозреваете один из “веселых” диагнозов (Dyspraxie, специфическое расстройство, заикание), то нужно выбирать того, кто на этом специализируется. Для этого изучаем внимательно, что написано на сайте местного логопеда. Или отправляемся на указанный сайт на страницу “Поиск логопеда” (раздел Сервис). Там в подробном поиске указываем наш PLZ и выбираем из всплывающего окна нужный нам пункт: например, Late Talker (дети до 2 лет) или двуязычие.

Некоторые специалисты указывают возможные дополнительные языки для общения, чаще английский. Чем сложнее диагноз, тем меньше всплывет специалистов. Выбирайте тех, кто указывает то, что вам нужно. Они склонны указать меньше, чем могут, а не больше! Логопеды в Германии перегружены, проблем с тем, чтобы набрать кучу двуязычных детишек, которые прекрасно заговорят и без их помощи, у них нет. Преференций в очереди у сложных случаев нет. Разве что вы по знакомству или как “приват” пациент сможете ее продвинуть. Поэтому если человек указал себе какую-то сложную проблему, то это значит, что он может и, главное, хочет с ней возиться и имеет в этом опыт. Обратить внимание можно также на указанные логопедом дополнительные методики (см. перечисление некоторых методик ниже).

Среднее время в очереди – три месяца (сейчас возможны полгода и больше).

2. SPZ и Kinderzentrum

Направление дает педиатр и делает это охотно: для него это возможность спихнуть проблему на других людей. Только приходится объяснять, что ожидание по полгода приема в СПЦ не говорит о том, что все это время можно обойтись без логопеда.

Центры социальной педагогики есть при больницах, обычно в городах – центрах областей. Но качество у каждого СПЦ разное. Вы можете выбрать, куда идти! Например, центр в Хайльбронне очень слабый. Там сидят самые обычные специалисты. Возможно, у них есть какая-то сильная сторона, например синдром Дауна, но невооруженным глазом она не видна. Время ожидания + посещение по разу четырех специалистов занимает до двух лет.

Предполагаемым аутистам логопедическая школа рекомендует Штутгарт (там есть специализированный центр), всем остальным – Kinderzerntrum Maulbronn. Время ожидания в Маульбронне – 9 месяцев, пройти можно сразу трех специалистов за раз. Разница в уровне подготовки специалистов по сравнению с обычным СПЦ видна очень хорошо.

3. Phoniatrie und Pädaudiologie

Направление дает педиатр (или отоларинголог). Направление получить несложно. Только педиатру снова приходится объяснять, что ожидание термина не означает, что не нужно ходить к логопеду. Первую проверку можно сделать и у обычного отоларинголога, а также в Beratungsstelle при школах глухих.

Время ожидания в этих центрах везде разное, специализация тоже немного отличается. Например, в Штутгарте в Ольга-клинике это около 4 месяцев – полугода, а в Хайдельберге – 9 месяцев. При этом в Штутгарте проверяют только уши, в Хайдельберге есть еще и тестирование у логопеда. Разницу можно заметить по сайтам. Штутгарт подробнейшим образом описывает свои возможности по поводу слуха, а о логопедии – две строчки мелким шрифтом. Хайдельберг значительное внимание уделяет также фониатрии.

Посетив эти организации, я поняла, почему время ожидания такое безбожное. И там, и там признали, что со слухом все прекрасно, но захотели увидеть еще раз. Если выкинуть таких балластных детей, приходящих “для контроля” (непонятно чего: внезапной глухоты?), то очередь могла бы заметно ускориться.

4. Beratungsstelle при специализированных школах

Такие консультации есть при всех специализированных школах (логопедических, детей с психическими нарушениями (аутизм, Даун и т.п.), двигательными нарушениями, интеллектуальными нарушениями, глухих). Там тестируют детей, предлагают разные варианты, дают списки специалистов для терапии или диагностики. Время ожидания небольшое, направление не нужно.

Страх родителей перед спецшколами теперь может уменьшиться, благодаря инклюзиону. Даже если спецшкола решит, что вы их клиент, вы всегда можете выбрать обычную школу с дополнительными занятиями в рамках инклюзиона.

5. Frühförderung

Такие консультации есть сейчас в разных городах и иногда даже не в одном экземпляре. Обычно это нечто вроде праксиса разных специалистов, где упор делается именно на раннюю диагностику до 3 лет. Заключение этих центров дает возможность без проблем получить потом нужное направление у педиатра.

6. Специализированный санаторий

Этот вариант возможен скорее после всех предыдущих, когда есть диагноз, так как в необходимости санатория нужно убедить и врача, и кранкенкассу, чтобы она его оплатила. О санатории рассказала мама из садика и была в полном восторге.

В санатории в течение четырех недель ребенок занимается интенсивно эрго, лого, плаванием, ритмикой, физиотерапией. Сопровождает его один из родителей, который может в процессе смениться. Дети более старшего возраста находятся в санатории без родителей.

Проверенный моим источником санаторий: www.rehaklinik-werscherberg.de

Еще я нашла пару других: www.logozentrumlindlar.de, www.eubios.de/sprachheilkur

Логопедические методики

В списке логопедов на сайте, указанном выше, есть также указание на дополнительное образование, которое имеет тот или иной специалист. Часто там указываются различные методики. Ни одна из них не является истиной в последней инстанции и единственно верной и возможной. Но использование разных методик позволяет гораздо лучше добиться результата, чем классическая работа с карточками, особенно у детей помладше. Первые две я видела в действии.

Метод Б. Падован (Padovan)

Популярная и достаточно результативная методика, часто применяется для вызова речи у неговорящих детей. Проводится специальный комплекс упражнений, который помогает улучшить координацию мозга и тем самым улучшить речь. Специалистов, имеющих в своем списке методику Падован, хорошо выбирать для Late Talker, детей с подозрением на диспраксию, детей с неврологическими проблемами.

Смотрите у меня тему с перечислением упражнений по системе Падован.

Метод Б. Цоллингер (Zollinger)

Очень хорошая методика для маленьких детей, особенно Late Talker и тех, кто не считает нужным говорить. Методика основана на том, что часть детей не связывает абстрактное слово с конкретным предметом. Для них речь еще не имеет того значения, какое она должна иметь у хомо сапиенс: возможность передать информацию, не показывая на предметы пальцем. Терапия проводится через игру в ферму, машины, поезда. Сначала вызываются эмоциональные восклицания, терапевт громко и эмоционально произносит в игре междометия, крики животных, потом переходит к коротким словам.

Метод Taktkin

Метод используется для нарушений работы речевого аппарата, особенно при афазиях и диспраксиях. Наш следующий терапевт практикует эту методику, так что я узнаю о ней поближе. Терапевт работает с мускулами рта и определенным набором слов, который постепенно расширяется. Методика предполагает ежедневную работу и дома.

Метод Р. Кастилло Моралес (Castillo Morales)

ориентирован на людей с проблемами моторики рта и глотания. Эта методика используется ограничено и чаще как часть терапии, а не как самостоятельная методика.

Метод Макгиннис (McGinnis)

Макгиннис – специалист, работавшая в школах глухих, куда раньше также попадали просто неговорящие дети. Создала методику развития речи через письменный язык. Методика подходит больше для детей предшкольного – начала школьного возраста.

Другие логопедические темы – #логопед.

Вы предпочитаете смотреть сайты без рекламы и куки? Это прекрасно, но означает, что я работаю для вас за свой счет.
Быть может, вы хотите поддержать мои труды с помощью Пейпал.
Или изменить свои настройки куки на согласие.

Я не использую индивидуализированную рекламу и не собираю чувствительную информацию.

Click to rate this post! 5* - good, 1* - bad
[Total: 3 Average: 5]

Оставьте комментарий

Адрес email не является обязательным!

GDPR Cookie Consent with Real Cookie Banner