Лечение детей в Германии. Обычные детские болезни – наш опыт

Опубликовано: 26.05.2020
Обновление: 05.02.2024

Лечение детей в Германии – это с одной стороны высокий средний уровень в отношении обычных детских болезней, крутая медицина в сложных заболеваниях и провалы в диагностике развития. В этой теме об обычных детских болезнях.

Читайте также
Плановые обследования детей
Беременность и роды в Германии
Рецепт в Германии. Когда нужно доплачивать
Что такое Wahltarif в государственной страховой
Медицинское страхование. 2. GKV — все, что мне (не) оплатят от А до Л
Коротко и ясно об Аспергере без устаревших клише

Куда идти с больным ребенком в Германии

Больного ребенка можно отвести без термина к детскому врачу или своему терапевту (если он принимает детей – обычно не раньше 5 лет, в последнее время все чаще от 16 лет). Хотя лучше все-таки позвонить и спросить, когда лучше прийти.

Но типичная ситуация с детьми: пятница вечер – вдруг высокая температура или разбитая голова. Естественно, детский праксис закрыт. В таких случаях не вызывают скорую (скорая – редкое исключение, когда доставка родителями опасна для ребенка), а едут в больницу в Notfallpraxis.

Не во всех землях функционирует прием при больнице. Иногда бывают открыты дежурные праксисы, а иногда прием при больнице есть, но он не афишируется. Так, в нашей деревенской больнице не было детского отделения и не было приема, но нам, когда ребенок вывихнул руку в садике, посоветовали просто прийти и спросить – и оказалось, что там есть дежурный врач, который осматривает, делает при необходимости рентген и отправляет дальше в зависимости от проблемы.

Если вы не знаете, куда вам отправиться с больным ребенком вечером или в выходные, вы можете позвонить по телефону 116117, который действует по всей Германии (на самом деле, и за границей тоже, это номер Евросоюза). Это не скорая помощь. С травмами и кровотечениями вам нужно обращаться в больницу. Но по этому телефону вам подскажут, куда обратиться с вашей проблемой (со здоровьем или психологической), если праксис закрыт.

Если срочно нужно лекарство в нерабочие часы – ищем дежурную аптеку (Apotheke Notdienst) по Интернету и отправляемся туда. За внеурочный визит возьмут 2.50 евро.

Данная информация служит для ориентации и не заменяет собой посещение врача.

Температура (Fieber), сопли (Schnupfen), кашель (Husten)

Трехдневная лихорадка

1. Если температура у маленького ребенка (больше 38.5) не сопровождается другими симптомами (кашель, насморк, рвота, понос), то, вероятнее всего, будет поставлен диагноз 3-дневная лихорадка (3-Tage-Fieber). Что прописывают: вовремя давать жаропонижающее, прийти еще раз, если температура не спадет за 3 дня. Жаропонижающее, как и любые другие лекарства, ребенок получает бесплатно, но можно купить и без рецепта.

Температуру ниже 38.5 наш врач вообще считал за вариант нормы у маленьких детей.

Вирусные простуды

2. Сопли и легкий кашель без температуры в большинстве случаев вообще не повод вести дошкольника к врачу. Отношение садиков и учителей к простудным заболеваниям может быть диаметрально противоположным. Иногда считают, что сопли и кашель не причина оставлять дома, иногда просят поиметь совесть и не мучить воспитателей и ребенка.

Точно оставляем дома, если есть температура, если вялый, если сопли рекой и совсем уж неприглядно выглядят и если кашель сильный.

К врачу ведем в случаях высокой температуры (больше 39 и больше трех дней, до трех дней просто даем жаропонижающее и наблюдаем дома) и плохого кашля.

Что прописывают:
капли в нос (только два раза в день),
физраствор в нос (регулярно),
сироп от кашля – очень редко, только если уже бронхит: Prospan (хорошо помогает, но нельзя увлекаться), также хорош Bronchipret. Если вы привыкли к бромгексину (Bromgexin) – то он здесь тоже продается.
сироп от мучительного кашля: Capval (только на ночь; на мой взгляд, вообще никакого эффекта),
ингаляции солевым раствором (при сильном кашле).

Если не хочется идти за рецептом, все это можно купить в аптеке. Некоторые врачи здесь также прописывают от кашля Mucosolvan, однако у него сильное отхаркивающее действие и детям не рекомендуется. Был случай у знакомых, когда ребенка пришлось везти в больницу после приема этого лекарства. Нельзя давать сиропы от кашля детям до года. И вообще вместо сиропа лучше давать побольше пить и следить, чтобы в квартире не было слишком жарко и сухо.

Антибиотики прописывают в этих случаях очень редко, по крайней мере в Западной Германии. По информации с востока, там антибиотики используют чаще. Впрочем, я думаю, все зависит от врача. Наши врачи не выписали антибиотики старшему ни разу, хотя у него был один раз бронхит. Зато младшему прописали при бронхите (в 10 мес.), так как было ясно, что за неделю сам он не справился и стало хуже.

3. Если начало болезни острое (очень высокая температура) и видно, что это простудное заболевание, то от доктора вы услышите, что это инфекция (вирусная), лечение – симптоматическое (жаропонижающее, капли в нос, сироп от кашля, если очень сильный). Прийти еще раз, если за 4 дня не получшеет или в случае ухудшения.

Вирусная инфекция с большим количеством соплей может легко перейти на уши. Если внутри нет покраснений, рекомендуют закапывать регулярно нос, чтобы не переходило на уши. Если есть покраснение, прописывают капли с антибиотиком.

Ложный круп

4. Если вечером или ночью ребенок начал сипеть, гавкать и хрипеть, то у него, по всей видимости, ложный круп (Pseudokrupp). Для снятия приступа тут используют свечи или сироп InfectoDexaKrupp (Dexamethason).

Круп – повод для обязательного похода к врачу с утра (и как минимум еще на следующий день для контроля). Но есть вероятность, что вам придется срочно ехать в детскую клинику или ближайшую больницу или вызывать дежурного врача (Notarzt), если:
у ребенка посинели губы
или если в спокойном состоянии (неорущем) он так засасывает воздух, что втягивается внутрь живот. Предыдущие (не требующие ночной поездки) состояния:

• 1) сип слышно только при плаче (легкая форма),
• 2) сип слышно и в спокойном состоянии,
• 3) в спокойном состоянии поднимается наверх впадина на шее,
• 4) в спокойном состоянии втягивает при вдохе внутрь кожу между ребрами.

Способ немедленной помощи – открыть морозилку и дать дышать воздухом или выйти на улицу (не в случае тумана). Также иногда рекомендуют сделать пар в ванной и посидеть там с ребенком, но некоторым детям этот способ делает только хуже, поэтому лучше так не делать.

Сужение дыхательных путей

5. Если слышно, как внутри у ребенка раздается свист – это сужение дыхательных путей. Случай требует похода в врачу, который даст ингаляцию и будет контролировать дыхание специальной аппаратурой. Такие случаи могут позднее развиться в астму.

У нас оказалась аллергия на пылевого клеща. Выписали антиклещевое постельное белье.

Рвота (Erbrechen), понос (Durchfall) вирусного происхождения

В детстве (да и сейчас) старшее поколение обозначало эти болезни как “съел что-то протухшее”. На самом деле протухшее попадается крайне редко (чаще всего слишком долго находившиеся в тепле мясные продукты), подавляющее большинство рвотных и поносных симптомов вызваны вирусами. Как и простудные заболевания, которые старшее поколение очень любит обозначать диагнозом “продуло”.

Симптомы отравления перележавшим в тепле мясом: головокружение и низкое давление, бледность и испарина, схваткообразная резь в желудке, потом рвота и понос в разных сочетаниях.

Поносно-рвотные заболевания для детсадовских детей не редкость, они обязательно притаскивают из сада что-нибудь эдакое пару раз в год. На данный момент мы переболели ротавирусом (в больнице), норовирусом, аденовирусом. Правда, диагноз норовирус или аденовирус наш врач не называет (чтобы делать такие заявления, надо брать анализы), их поставила я сама с помощью Интернета.

Лечение всех этих болячек симптоматическое. Прописывают: при рвоте свечи (Vomex, Vomacur), поить по чайной ложке (минимальными дозами), но часто, не кормить. При поносе – много пить, не кормить или очень щадящая диета. Для восстановления используют такие лекарства, как Oralpädon. При признаках обезвоживания – срочно к врачу.

Ротавирус

Наихудшая бяка – это ротавирус. Его мы подхватили в больнице, когда находились еще на наркозе, поэтому у нас специфический случай. Симптомы: постоянная рвота, чуть позже сменяющаяся поносом очень светлого песочного цвета. Быстро может привести к обезвоживанию, поэтому очень опасен. За ребенком нужно очень внимательно следить и при первых признаках обезвоживания отправляться к врачу/ в больницу (если уж дело совсем далеко зашло – вызывать нотарцта).

После перенесенного ротавируса вам пришлют письмо из местного здравоохранительного отдела с правилами, что и как вы должны продезинфицировать и как вы должны себя вести (карантин), и с просьбой позвонить в отдел (там снова все то же самое расскажут). Просьбу мы проигнорировали, так как заболели в больнице, продезинфицировались и прокарантировались там же. Длительность: рвота – постоянная полдня/день, потом могут быть еще эпизоды, понос – несколько дней.

Норовирус и аденовирус

Норовирус тоже редкостная гадость, хотя и не такая опасная, но очень мучительная. Добрый ребеночек приволок ее из сада, сам переболел быстро и не очень сильно, зато папа с мамой не могли поделить туалет и раковину, которые требовались одновременно. Симптомы: рвота и понос (одновременно), пока не кончатся запасы в организме. Потом – мучительный отходняк с резкой болью в желудке. Длительность: мучительная стадия – 1-2 сутки, потом еще дней 5 приходить в себя.

Аденовирус обычно бывает в простудной форме – ларингит/ангина + температура + сильный насморк +- конъюнктивит. Но в прошлом месяце дети перенесли его желудочную форму – аденовирусный гастроэнтерит. Симптомы: высокая температура в начале (39.5), рвота (разовая или повторяющаяся, но не постоянная), периодический жидкий стул. У детей лихорадка имела волнообразный характер – к ночи высокая температура, рвота, днем – несколько раз жидкий стул и подташнивает. Длительность – неделя.

Сыпь, аллергия, укусы

Начнем с укусов. От клещей и комаров в аптеках продаются средства. Без них в лес/поле ходить не рекомендуется. Клеща можно подцепить даже в пределах городской черты, в обычной траве. Карта распространения энцефалита часто висит у терапевтов, она же есть в Интернете. В энцефалитных регионах предлагают делать прививки. Но более распространен боррелиоз, и от него прививок нет, поэтому прививка от энцефалита не отменяет средства от клещей.

Действия врача при укусе клеща – don’t worry, be happy. Отправить клеща на анализ?!! Да нет, зачем – мы же не знаем, заразился ли ребенок, даже если сам клещ заразен. Прописано: наблюдать. Признаки энцефалита или боррелиоза легко можно найти в Интернете. При появлении признаков – срочно к врачу лечиться.

О клещах, осах и других неприятных тварях в Германии

Кроме средств от клещей, маленьким детям имеет смысл купить средство от комаров (на итальянские ближайшие морские курорты обязательно) и средство после укуса. У маленьких детей с чувствительной кожей место укуса может раздуть в несколько раз. Например, нам сильно помогает Azaron Stift.

Есть еще вопросы? Я отвечаю на вопросы в комментариях ⇓ или через е-мейл ⇨

Легкую сыпь аллергического или диатезного происхождения не лечат никак, анализы не проводят. Если укус или сыпь сильно чешутся, могут предложить попить фенистил.
Сыпь может появиться на короткое время после трехдневной лихорадки.

Заразные детские болезни, при которых появляется сыпь, в Германии встречаются достаточно редко, так как почти от всех есть прививки. В саду была скарлатина (Scharlach, очень мелкая сыпь и температура – врач и антибиотики обязательны), но нас каким-то чудом не затронула.

Рука-нога-рот

Болезнь “рука-нога-рот” (Hand-Fuß-Mund-Krankheit, везикулярный стоматит с экзантемой) – название для нас необычное, но гораздо более понятное, чем какой-то там стоматит с чем-то, и, главное, хорошо отражает суть. В русскоязычных форумах называют еще часто Койсаки, хотя врачи так не говорят (обычно Койсаки называют более серьезное заболевание той же группы вирусов).

Симптомы: ребенок вялый, может быть температура, на ступнях, ладонях, затем вокруг рта появляются мелкие точки, которые потом становятся крупнее. Пятна бывают на попе, на боках, на бедрах, но главное на ступнях (подошвах в том числе), ладонях и вокруг рта (во рту – стоматит). Отсюда и название, хотя попу стыдливо опустили.

Сыпь чешется. Длительность – около недели, где-то через неделю у нас с Валентином послезали ногти. Лечение симптоматическое или вообще без лечения. Однако стоматит может вырасти в довольно неприятную ангину.

Инфекционная эритема (Ringelröteln)

Симптомы: сначала появились крупные красные точки на щеках, постепенно сыпь стала увеличиваться. На третий день стало очевидно, что ее много, на пятый щеки стали сплошняком ярко-красные (с утра с круглыми желтыми разводами; если на улице жарко, то краснота увеличивается). На четвертый день появились пятна на руках, ногах и бедрах. Выглядят они как кружево – нечто похожее бывает на коже, когда человек мерзнет.

Сыпь не чешется, кожа на ощупь гладкая. Температуры нет, но ребенок вялый и производит впечатление нездорового.

Что доктор прописал. Ребенок заразен за неделю до появления сыпи, после появления сыпи не заразен. Болезнь опасна только для беременных, поэтому нужно сообщить о болезни людям, общающимся с ребенком. Лекарства не прописывают.

Импетиго

Стафилококковая инфекция кожи. Заразна, требует лечения антибиотиками.

Сначала появляются круглые мокрые пятна без кожи на руках / нога / реже лице. Перед их появлением вы можете заметить пузыри с жидкостью. Но они не болезненные и не чешутся и быстро лопаются, поэтому вы вообще можете их не заметить. Мокрая фаза чередуется с коркой на болячках. Все это чешется и болит.

Начало болезни может быть довольно медленным и напоминать экзему или герпес. Но потом состояние ухудшается очень резко – за пару дней болячки становятся огромными и многочисленными, что будет означать немедленно обращаться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Вши (Läuse, Kopflausbefall)

Вши регулярно встречаются в садах и несколько реже в школах, поскольку вши не перепрыгивают на нового хозяина, а переползают и в садах дети находятся ближе друг к другу.

Никакого отношения к социальному неблагополучию они не имеют: заболеть могут вполне благополучные дети, чистота головы при этом не имеет значения. Поскольку вши, как и любые паразиты, привыкают к средствам борьбы с ними, искоренить эту заразу не представляется возможным.

О вшах надо сообщать в школу/садик. Ребенок должен оставаться дома в дни, когда ему моют голову специальным шампунем (1й и 4й день по памятке, которую обычно раздают в учреждениях, если кто-то подхватил вшей).

Острицы (Madenwurm)

Эти паразиты нередко бывают в детсадовском возрасте. Профилактика – почаще мыть руки и покороче стричь ногти. Основной признак – сильно чешется попа, вплоть до криков ночью. Лекарства (Pyrantel, Vermox) дают только при положительном анализе на яйца. Принимать их придется всей семье, одновременно со сменой всего постельного белья три дня подряд.

Другие детские темы – #дети. Другие медицинские темы – #медицина.