Что оплачивает кранкенкасса от М до Я

Опубликовано: 25.12.2020
Обновление: 14.01.2024

Что оплачивает кранкенкасса? Продолжаем список возможных процедур, в этот раз от массажа до физиотерапии и хосписа. Если что-то забыла, пишите в комментариях.

Начало – здесь.
Что такое Wahltarif в государственной страховой
Дополнительные медицинские страховки
Рецепт в Германии. Когда нужно доплачивать
Акушерка в Германии. Где рожать и что написано в Mutterpass
Лечение детей в Германии. Обычные детские болезни – наш опыт

Что оплачивает кранкенкасса

Массаж

10 процентов от стоимости терапии, умноженные на количество посещений, плюс 10 евро за направление.

Медицинский транспорт

Многие с трудом привыкают, но тем не менее – скорая вызывается очень редко, обычно едут сами. Обычные причины для вызова скорой – такие травмы, когда вы боитесь трогать человека, чтобы не повредить лишнее, кровотечения. Нередко можно видеть, что скорая забирает из терапевтического праксиса.

Через пару-тройку месяцев вам будет прислана бумага, где надо будет подробно описать, что привело вас к использованию транспорта. Причем если транспорт был вызван больницей, то бумагу вам все равно пришлют.

Доплата 10 евро за использование транспорта, независимо от его вида – за самолет и вертолет тоже.

Нахождение в больнице вместе с больным ребенком (Rooming-in)

Оплачивается некоторыми кассами. Чаще всего речь идет о возрасте до 9 лет. Если ребенок старше, то должны быть дополнительные причины: его нельзя понять без родителей, у него психологические проблемы и т.п.

Онлайн-консультации, телемедицина

Это направление активно развивается. Мы, к примеру, занимаемся иногда онлайн с логопедом. Ограничений сейчас почти никаких нет, за исключением врачей, которые должны работать с приборами – радиологов, к примеру. Врач сам решает, примет он данного конкретного пациента онлайн или нет. Врач в то же время не обязан принимать кого бы то ни было онлайн.

Если пациент договорился о приеме онлайн, он получает ссылку на специальный сайт, который обеспечивает безопасную связь.

Остеопат

Пациент платит сам, но некоторые кассы оплачивают частично. Стандартно – 3 визита в год по 40 евро.

Как оформлять посещение остеопата и что он вообще такое, смотрим здесь

Очки

Стоимость стекол компенсируется кассами детям до 18 лет и слабовидящим от 6 диоптрий. Оправа оплачивается самостоятельно. Также самостоятельно оплачиваются дополнительные удобства, вроде тонирования – касса платит только базовую стоимость.

Помощь по хозяйству (Haushaltshilfe)

Оплачивается помощь по дому для заболевших родителей с маленькими детьми или при наличии члена семьи, нуждающегося в уходе. Речь идет о том, что если человек, ведущий хозяйство, болен, то должен быть кто-то, кто ухаживает за домом и детьми. Помощь от других родственников не оплачивается, но если партнер заболевшего вынужден оставить на время работу, то потеря заработка частично компенсируется.

В любом случае нужно спрашивать, что и как оплачивает касса, особенно если детей несколько и заболела мать, потому что разные кассы оплачивают в разном объеме и разные заболевания считают тяжелыми. Я, например, знаю вариант помощи со старшим ребенком в семье с тремя детьми, двое из которых новорожденные близнецы.

Посещение на дому (Hausbesuch)

Посещение на дому является обязанностью терапевта, если вы заключили с ним договор – а для этого достаточно хотя бы один раз его посетить. С другой стороны, именно врач определяет, требуют ли ваши симптомы, чтобы он потратил свое время на то, чтобы вас посетить.

Большинство врачей пытается уменьшить количество посещений на дому, так как они плохо оплачиваются, а слишком много домашних визитов могут привести к штрафам со стороны касс.

Есть шанс на домашнее посещение при очень высокой температуре (у взрослых, детей везем сами), ограниченной мобильности (обычно инвалидность или реабилитация, летние шины зимой ограничением мобильности не являются), симптомах инфаркта у пожилых людей (нехватка воздуха и др.).

[shariff]

Прививки

Дети:

• маленькие дети:
  Hepatitis B,
  Diphtherie,
  Tetanus – столбняк,
  Poliomyelitis (Kinderlähmung),
  Haemophilus influenzae Typ B (Hib.)-Infektion,
  Pertussis (Keuchhusten) – коклюш,
  Masern – корь (обязательно)
  Mumps – свинка,
  Röteln – краснуха,
  Varizellen – ветряная оспа,
  ротовирус,
  менингококк
  Платно – менингококк второго типа (до 400 евро в сумме 3 прививки), перенимается некоторыми кассами
• как девочки, так теперь еще и мальчики между 12 и 17 годами – Humane Papillomaviren (вирус папилломы)
• повторение тетанус – дифтерия – коклюш раз в 10 лет

Взрослые пациенты (регулируется кассой):

• грипп – от 60 лет стандартно плюс группы риска
• столбняк – каждые 10 лет всем
• дифтерия – каждые 10 лет всем
• пневмококк – от 60 лет стандартно плюс группы риска
• опоясывающий лишай – от 60 лет стандартно, люди со слабым здоровьем – от 50 лет
• FSME – клещевой энцефалит – бесплатно для людей, живущих в зонах риска (карта, например, здесь), путешествующим не оплачивается
• Haemophilus influenza Typ B (Hib.)-Infektion – группы риска
• Hepatitis A – людям в зоне риска (например, работникам, берущим кровь, работающим с беженцами и т.п.)
• Hepatitis В – взрослым группы риска
• Tollwut – водобоязнь, после укуса животного и профилактически для командировочных и студентов, едущих за границу в зоны риска
• Meningokokken – люди в группе риска, особенно командировочные и студенты за рубежом
• Poliomyelitis (Kinderlähmung) – взрослым – группы риска, особенно пребывание за границей
• Varizellen – ветрянка, взрослым групп риска (работающим с детьми и с тяжелым нейродермитом)
• Röteln – краснуха
• Pertussis (Keuchhusten) – коклюш – взрослым в зонах риска (работающим с детьми), беременным
• туберкулез – не делается

Замечание о водобоязни: если вас укусило животное, которое вело себя неадекватно, надо пойти к врачу и сделать эти прививки. Я знаю, к примеру, случай неадекватного кусающегося ежа, который кончился прививками от бешенства.

Экзотические прививки для взрослых

• холера – оплачивается в случае командировки в страну, где прививка является обязательно
• желтая лихорадка – командировка в страну, где прививка обязательна
• тиф – командировки или студенческие поездки в зоны риска

Профилактические обследования взрослых

1. Ранняя диагностика рака:

• с 20 до 35 лет женщины ежегодная проверка на рак шейки матки
• с 35 лет – раз в три года комплексное обследование на рак шейки матки
• с 30 лет женщины ежегодное обследование груди (ощупывание). УЗИ обычно платно (около 60 евро) – некоторые кассы перенимают, если в семье были случаи
• от 50 до 75 лет женщины раз в два года маммография
• от 45 лет мужчины ежегодное обследование простаты
• после 35 лет проверка на рак кожи каждые два года
• от 50 лет несколько проверок на рак кишечника

2. Проверка здоровья (Check-up) с 35 лет каждые три года: обследование с измерением давления, анализом крови, мочи и разговором с врачом.

3. Женщины до 25 лет – ежегодное обследование на хламидии.

4. Мужчины после 65 лет – УЗИ на предупреждение аневризмы аорты живота.

Профилактические обследования детей

1. Регулярные обследования детей. От U1 до U9, а также J1 – оплачивается всеми кассами, U10, U11, J2 – не всеми.

Подробнее о плановых обследованиях детей читаем здесь.

• U1, сразу после рождения
• U2, 3.-10. день жизни: внешний стандартный осмотр – послушать, посмотреть рефлексы
• U3, 4.-5. неделя жизни: рефлексы, моторика, реакции, бедра, опрос родителей
• U4, 3.-4. месяц: развитие, моторика, нервная система, рефлексы
• U5, 6.-7. месяц: развитие, моторика, рефлексы
• U6, 10.-12. месяц: моторика, зрение, речь
• U7, конец 2 года: зрение, речь, мелкая моторика, крупная моторика
• U7a, конец 3 года: зрение, речь
• U8, конец 4 года: моторика, речь, произношение, рефлексы
• U9, конец 5 года: подготовка к школе – моторика, слух, зрение, речь
• U10, между 7 и 8 годами, дополнительный осмотр, оплачивается не всеми:
• U11, между 9 и 10 годами: дополнительный осмотр, оплачивается не всеми. Школьные проблемы, социализация, аномалии челюсти, спорт, потребление медиа
• J1, 13-14 лет: общее состояние здоровья, рост, прививки, пубертат, психические проблемы, потребление алкоголя или курение.
• J2, 16-17 лет: дополнительный осмотр. Пубертат, сексуальное развитие, социализация, выбор профессии.

2. Дополнительные платные обследования:

• зрение у младенцев
• УЗИ почек (30 евро) у младенцев

Есть еще вопросы? Я отвечаю на вопросы в комментариях ⇓ или через е-мейл ⇨

Оплачивает ли кранкенкасса психотерапевта

Кассы оплачивают психотерапевта, который находится в списке одобренных кассой. Речь идет обычно не о всех возможных психотерапевтических методах (обычно аналитическая психология, поведенческая психология, глубинная психология (Фрейд)). При выборе психотерапевта помогает также изучить их страницы в Интернете.

Сейчас время ожидания очереди у психотерапевта составляет до полутора лет. Если вы не можете ждать, обратитесь в кассу, она найдет психотерапевта поблизости.

Психотерапевт – очень больная проблема не только потому, что их надо долго ждать и у них очереди, но и потому, что психотерапевт сам решает, желает ли он с вами возиться или нет. Он может отказать по причине того, что у вас нет с ним контакта или что немецкий не ваш родной язык.

Рак – профилактика

см. профилактические обследования взрослых

Санаторий (Kur)

Достаточно просто получить санаторий Mutter-Kind. Терапевты охотно видят у матерей Burn-out, особенно если ребенок не один.

У взрослых зависит от заболевания. Основная тенденция: санаторные услуги могут быть оказаны и в ближайших санаториях амбулаторно. Поэтому касса не будет спешить оплачивать проживание в санатории на другом конце страны.

Скорая помощь

– см. медицинский транспорт

Спортивная медицина

Спортивно-медицинский осмотр рекомендуется всем, кто начинает заниматься новым видом спорта, хочет увеличить нагрузку или возвращается к спорту после перерыва. Обычный осмотр по выбору вида спорта стоит 120-150 евро, углубленный – до 200 евро. Многие кассы перенимают часть стоимости. Например, у ТК 120 евро раз в два года.

Порванные связки и инфаркты – нередкий спутник непрофессионального спорта, когда человек перенапрягается или занимается после длительного перерыва, поэтому такой осмотр имеет смысл, особенно если касса берет на себя.

Стерилизация

Не оплачивается кранкенкассой.

Физиотерапия

10 процентов от стоимости терапии, умноженные на количество посещений, плюс 10 евро за направление.

Heilpraktiker

Обычно платно, но некоторые кассы оплачивают определенные суммы, если лечение проводит врач из их списка врачей.

Hospiz

Государство оплачивает определенную сумму за каждый день пребывания в хосписе (около 150 евро). Некоторые кассы оплачивают больше (например, до 250 евро).

Другие медицинские темы – #медицина.
Другие страховые темы – #страховка