Ребенок не говорит. 1. Причины проблем с речью у детей

Опубликовано: 26.05.2020
Обновление: 04.02.2024

Ваш ребенок не говорит или говорит плохо? В этой теме мы рассмотрим причины проблем с речью у детей. Материал этой темы не зависит от страны, в которой вы живете. Изучим, что соответствует норме и что нет, когда бить тревогу, какие могут быть причины. В следующей части рассмотрим более детально, куда просить направления, как найти хорошего логопеда в Германии и какие методики мне знакомы.

Продолжение – часть 2
Коротко и ясно об Аспергере без устаревших клише
Борьба за мелкую моторику. Практические помощники
Определение ведущей руки — способы определения и последствия переучивания
Упражнения по системе Падован
И снова о билингвизме

Имея за спиной много лет борьбы за речь младшего ребенка, я могу суммировать многое по поводу неговорящих детей.

Основная мысль: не паникуйте, если 2,5-3-летний ребенок не говорит. Но воспримите это как теоретически серьезную проблему, требующую значительных усилий и времени. Что означает заранее записываться к разным специалистам, независимо от того что там себе думает педиатр и в чем он вас пытается убедить.

В чем, собственно, проблема

Часть направлений педиатры выдают легко, так как от них ничего потом не требуется. Часть (в основном к логопеду) выдает с большим скрипом, но есть возможности это обойти. В данном случае лучше сделать все от вас зависящее, чем положиться на слова человека, который видит ребенка хорошо если 20 минут в год. Возможно, педиатр был прав, и ребенок вдруг заговорит как взрослый в 3,5 года. А возможно, он был не прав. И, пока вы дожидались его любимых 4 лет, вы безнадежно опоздали с диагностикой и лечением.

И что же с этим делать

Продавливать диагностику надо одновременно, а не одну за другой. И очень внимательно изучать, куда обращаться. Иначе годы уходят просто неумолимо, а вы тупо ждете по полгода или больше следующего термина. Это сложно даже для немецкоязычных родителей (одна мама в саду сказала: “Я у врача чувствую себя нищей-попрошайкой”), но для нас это требует еще большей борьбы и сил, так как педиатры склонны списывать все на двуязычие.

Поэтому важно владеть как можно большим количеством информации, знать, куда можно вообще податься, самому протестировать насколько можно ребенка. Не для того чтобы самостоятельно поставить диагноз, а для того чтобы трезво взглянуть на ситуацию и иметь уже некую предварительную картину в голове. Ведь даже когда вы попадаете к логопеду, он не спешит ставить вам диагноз и вам все подробно-подробно объяснять. Терапевты тоже асы в том, чтобы тянуть время и держать предполагаемый диагноз при себе, вместо того чтобы сказать “срочно идите на диагностику”. Я уж молчу про огромное количество очень слабых логопедов, которые вообще вряд ли поставят диагноз.

Не претендую на абсолютную полноту и точность. Но лично я, услышав от педиатра “Ваш (трехлетний) сын просто ленится”, а потом от другого через два года “Так он у вас вообще, может, не заговорит”, была бы счастлива иметь эту информацию, чтобы не сейчас, а значительно раньше получить бумажку на руки, которой можно было бы бить педиатра по голове выдавливать получение терапии.

Про случаи, которые легко диагностируются, буду только упоминать, сосредоточусь на более невнятных случаях.

Если вашему ребенку 2-3 года, и он не говорит и вы не знаете, что вам сделать – пишите, попробуем поискать, куда вам пойти, по Интернету.

Продолжение – куда обратиться в Германии, если ваш ребенок не говорит

Что считается отставанием в речи и когда бить тревогу. Симптомы по возрастам

Официальная таблица логопедов.

0-10 месяцев

Норма. Ребенок реагирует на звуки, поворачивает голову в сторону источника звука. Кричит, гулит, повторяет слоги.

Проблемы. Ребенок не смотрит в глаза, не реагирует на звуки, молчит (особенно после 6 месяцев), не может образовать звуки.

10-18 месяцев

Норма. Ребенок использует мимику и жесты, копирует звуки и слоги. Реагирует на свое имя. Понимает простые требования, может назвать предметы (около 10 слов) и показывать.

Проблемы. Ребенок ограничен несколькими слогами или звуками. Ребенок повторяет все время одно и то же. Не понимает требования. Пробует общаться только мимикой и жестами.

от 18 до 24 месяцев

Норма. Ребенок понимает простые предложения. Он опознает звуки (самолет пролетел и тп). Называет знакомые предметы (30-50 слов). Переходит от однословных предложений к двухсловным.

Проблемы. Использует мало понятных соединений звуков. Использует менее 10 слов, имеющих значение. Речь стала хуже, не развивается или ребенок перестает говорить.

от 2 до 3 лет

Норма. Ребенок понимает длинные предложения и требования (например, показывает части тела). Называет свое имя и использует более 50 слов. Строит предложения из 2-3 слов. Может произносить звуки m, b, p, d, f, l, n, t, w.

Проблемы. Ребенок говорит непонятно. Говорит только несколько слов. Не удлиняет предложения (не может перейти от 2-словных дальше). У вас такое чувство, что ребенок вас не понимает.

от 3 до 4 лет

Норма. Ребенок слушает, когда ему читают. Он понимает маленькие рассказы. Отвечает на простые вопросы. Строит предложения из нескольких слов и задает вопросы. Использует местоимение “я”.

Проблемы. Посторонние ребенка не понимают. Ребенок не может образовать множественное число. Он не образует простые предложения. Ребенок использует мало глаголов, не использует прилагательные или вспомогательные слова.

от 4 до 5 лет

Норма. Ребенок участвует в разговоре как взрослый. Может описать ситуации, говорить о вещах, которые он не видит. Может соотносить предметы с их обобщающим понятием (посуда – тарелки, чашки…). Все звуки и сочетания звуков правильные.

Проблемы. Ребенку сложно строить предложения. Он делает много грамматических ошибок. Ребенок говорит непонятно. Он не может произносить определенные звуки или заменяет один звук на другой. Ребенок повторяет или тянет звуки или слоги.

[shariff]

Причины проблем с речью у детей

Под каждым из этих симптомов прячется вполне конкретное заболевание или несколько заболеваний. Я вряд ли назову все, так как некоторые из них очень специфические. Попробую объединить в группы. На русском языке диагнозы совпадают частично и могут иметь другие названия. Например, к алалии относят группу диагнозов, которые в Германии разделяют (что, в общем, логично, так как причины разные).

1. Проблемы с восприятием на слух

Отсутствие слуха, ослабленный слух,
вода в ухе,
внутренний шум, который мешает понимать слова полностью,
проблемы с различением слов на слух.

Отсутствие слуха или слабый слух не так сложно заметить или заподозрить. Слух тестируется в роддоме и потом регулярно при осмотрах, поэтому слабый слух выявляют, как правило, рано.

Плановые осмотры детей. Прививки в Германии

Сложности с опознанием слов на слух выяснить труднее. Но с помощью тестов на различение слов, отличающихся только одной буквой, это можно определить / заподозрить даже родителям (покажи на картинке: палку – галку и т.п. Слово произносится шепотом, рот закрывают листом бумаги. Перед этим надо произнести слова громко и отчетливо, чтобы убедиться, что понятие ребенку известно.

Прогноз чаще положительный при своевременном обнаружении. Если раньше у детей с ослабленным слухом был только один вариант – речь глухонемых, то теперь они ходят со слуховыми аппаратами и нормально живут в обществе. Знаю одного взрослого и двух детей с ослабленным слухом.

2. Проблемы со строением речевого аппарата и связок

Заячья губа,
короткая уздечка,
нарушения строения челюсти и др.

Многие из них видны визуально (или слышны на слух – странный голос) уже в раннем возрасте. Оценить правильность строения челюсти может и зубной врач. Такие дети также могут иметь проблемы с едой и питьем. Но некоторые нарушения выявляются только при подробном обследовании у фониатора. Так, у одного знакомого мальчика проблемы со строением челюсти выявили только в первом классе.

Прогноз зависит от степени проблемы и от того, насколько хирургически можно поправить.

3. Неврологические, психические проблемы и нарушения интеллекта

Синдром Дауна,
синдром хрупкой хромосомы,
аутизм,
синдром Аспергера
АDHS (синдром дефицита внимания),
заикание (нарушение координации в мозге),
молчание вследствие тяжелой психологической травмы (мутизм) и другие проблемы.

Рано выявляется синдром Дауна, и там комплекс других проблем, с которыми родители сталкиваются уже в раннем возрасте, то есть вопрос о диагностике обычно не стоит.

Синдром хрупкой хромосомы может оказаться просмотренным, так как бывает разной степени тяжести. Типичный признак: высокий лоб, удлиненное лицо, торчащие в сторону уши, глубоко посаженные глаза. Синдром сопровождается проблемами интеллекта и речи (в зависимости от тяжести – и другими проблемами). В логопедическом детском саду в каждой группе каждый год таких детей не меньше двух-трех, их легко опознать по внешности.

Аутизм

Аутизм бывает с потерей интеллекта. Такой быстро диагностируется. И без потери интеллекта (или с повышенным интеллектом). Степень потери социализации тоже бывает разной: тяжелую, с невозможностью контакта, приступами страха или агрессии в возрасте 1.5-3 лет тоже сложно не заметить.

Все множество форм и степеней более легких вариантов объединяют обычно под названием “заболевания аутического спектра”.

Наиболее на слуху синдром Аспергера. Эти дети могут быть не отличаться от нейронейтральных людей, но не понимать поведения других людей и не уметь правильно реагировать. Аспергер синдром может сопровождаться временной потерей речи в определенных ситуациях (селективный мутизм).

Синдром Аспергера простыми словами без устаревших клише. Часть 1. Как понять аутиста
Синдром Аспергера Эмпатия, эмоции, речь
Признаки синдрома Аспергера по возрастам. Аутизм в Германии

Дети с синдромом дефицита внимания диагностируются благодаря отсутствию этого самого внимания – неспособности сосредоточиться даже на любимых делах (в отличие от Аспергеров, которые могут быть абсолютно дикими, непослушными и гиперактивными, но могут сосредоточиться на том, что им надо). Отсутствие внимания сказывается и на речи. Они недослушивают, переставляют слова, имеют ограниченный словарный запас. А в более старшем возрасте это может быть дисграфия или дислексия.

Прогноз по двум последним, если интеллект на нормальном уровне: много-много-много… терпения. Есть значительные шансы, что ребенок перерастет. То есть не вылечится, но сумеет адаптировать свои особенности к обществу.

Есть еще вопросы? Я отвечаю на вопросы в комментариях ⇓ или через е-мейл ⇨

4. Афазия, дизартрия

Повреждение мозга вследствие кровоизлияния или других болезней, что приводит к потере части речевых способностей или повреждению лицевых нервов и нарушению координации работы речевого аппарата. Встречается обычно у взрослых, у детей – вследствие тяжелых заболеваний, например ДЦП.

5. Неизученные (предполагаемые) причины

Как говорят сами врачи – “наука пока не совсем в курсе дела”. По-русски все это подают как часть многокомпонентного соуса “алалия”. В Германии называют Dyspraxie и специфическое расстройство речи.

Предполагается, что причиной является родовое (или во время беременности) повреждение речевой зоны мозга – у диспраксиков. Или аномально маленький объем этой зоны – у специфического расстройства. А поскольку зона движения находится там же, где и речевая зона, то у диспраксиков часто бывают также нарушения моторики разной степени.

В последний год возник вопрос к стимуляции родов таблетками. Есть значительная группа родителей, считающих, что их дети пострадали от них, и я в том числе.

Роды в Германии. Стимуляция родов, анестезия

Прогноз не слишком радостный: это много-много-много-много… работы с надеждой на лучшее.

6. Немедицинские причины

Существует, конечно, педагогическая запущенность и семьи с социальными проблемами. Но такие родители не читают Интернет на тему, почему ребенок не говорит. Нас гораздо чаще касается наложение двух языков.

Основная причина появления двуязычных детей в нашем логопедическом детском саду – каша в речи родителей. Если мама говорит: “И она сказала: Ich hab schon Teig gekauft и потом побежала по штрассе в ближайший ладен, чтобы купить еще кисточку яблок”, то шансов на нормальную речь на любом из двух языков у ребенка не очень много.

Если русскоязычные родители разделяют языки, то у ребенка чаще всего будет нормальное развитие русского языка и дефицит немецкого. Это проблема не логопедии, а обучения. Логопеда, конечно, иметь неплохо: грамматику там посадить на место или звуки потренировать – но необязательно.

И снова о билингвизме

Продолжение – куда обратиться в Германии, если ваш ребенок не говорит
Коррекционные школы в Германии: плохо говорящие дети
Метод Беатрис Падован – упражнения
Определение ведущей руки – способы определения и последствия переучивания